我闲来无事,翻阅了近期接诊的男科档案 ,发现易泄的患者中,主要以中青年居多,于是乎我仔细对比了这些案例,除了极个别先天禀赋不足所致以外 ,大多数都是虚实夹杂并存的情况,同时都有一个共同点,皆由“火或热”为主要病机 ,损伤精关、扰动精室而发病。
总结了,证型大致可分为5类,其一:心烦易怒 、胸肋胀满、口苦口干等肝火过盛 ,其二:阳事易举,欲泄不满等相火旺盛,其三:阴囊潮湿、小便赤黄等湿热下注 ,其四:心悸虚烦,寐多眠少等心火偏盛;其五:五心烦热、头晕耳鸣 、盗汗等阴虚火旺,这几种证型虽不同 ,但都会影响“精关 ”而致泄 。
因此,针对这些患者情况,皆以“先清除火热之邪,再补益亏虚不足”为准则 ,即“先清后补”之法,同时结合发病特点来辩证施治,如有虚火或实热者 ,必会先清其虚火、泻其实热;肝肾阴虚,内火旺盛者,则滋阴降火 ,补益肝肾;肝火亢盛,湿热下注者,则清肝泻火 ,清利湿热;心火亢盛,心肾不交者,则清心泻火 ,交通心肾。
案例举偶
某患、36岁,行事太快,困扰2年之余,期间调治不少 ,多以补肾为主,虽药如车载,不曾间断 ,但并未达效;起初还尚可坚持分钟之余,往后越发差之,直至妄门而泄 ,同时伴有:情绪易怒 、胸肋难受,口苦口干,舌质红 ,苔黄腻,满布舌面。
了解到其,一直有酗酒之恶习 ,同时饮食也以辛辣为主,参合辩证为:肝经湿热,治以:清肝、利湿、解郁 、固精来调治。
此患者,先以龙胆某肝汤加减 ,同时叮嘱少饮酒,饮食清淡为主,服之10余剂 ,情绪大好,口苦口干明显改善,舌面苔厚腻减少 ,行事明显延长,整体湿热皆祛,因清泻之剂 ,亦耗 *** 之弊,中病即止,故而后续方选金锁某精丸加减 ,化裁蜜丸,调之数月诸证皆消,功能复常 。
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